V skladu z diagramom načrta punkcije, ki je narisan glede na pogoje dostopa do krvnih žil, izberite primerno punkcijsko točko za vstavljanje igle, kot vboda igle je >25 stopinj, kot pa se zniža, ko vidite vračanje krvi. Medtem ko potiskate vgrajeni del cevi za iglo, nežno odstranite jedro igle. Po uspešnem vbodu ga ustrezno fiksirajte, na zunanji strani nanesite prozorno oblogo in heparinsko kapico na repu vstavljene igle povežite z iglo za fistulo (ostra igla). Okrepite opazovanje med dializo, da preprečite zdrs. Koraki so: vbod V-izvlecite jedro igle-fiks-vbod A-izvlecite jedro igle-fiks-hemostatska objemka V-odstranite pokrovček za heparin-priklopite antikoagulantno brizgo-sprostite hemostatsko objemko-vsrkajte zrak in vbrizgajte prvi odmerek antikoagulanta-hemostatična sponka ponovno stisnite veno. Ko odvzemate kri na aparatu, spnite arterijo, odstranite heparinsko kapico-priklopite arterijo-sprostite hemostatsko sponko-odvzemite kri-priklopite veno-spustite hemostatsko sponko (hemostatska sponka je izdelana iz plastike, za enkratno uporabo in posebej uporablja se za pritrditev dializne igle).
Čeprav lahko dializni kateter ostane v človeškem telesu 72 ur, vsi vedo, da je povprečni pretok krvi skozi fistulo hiter pretok krvi 500-1000 ml/min. Če ga pustimo v telesu pacienta in ga odnesemo domov, je negovalna varnost katetra med dializami velik problem. Nevarnost zadrževanja dializnega katetra je nenačrtovana odstranitev igle, krvavitev, okužba, koagulacija itd. Ko enkrat odpade, bo zelo nevarno. Zato je priporočljivo, da ga po vsaki uporabi izvlečete in zavržete. Je pa vsekakor blagoslov za bolnike s CRRT. Če je bolnik hospitaliziran v 72 urah in nadaljuje z dializo, se lahko razmisli o nadaljevanju uporabe naslednji dan. Potem, ko je dializa končana, se injicira 10 ml fiziološke raztopine, nato pa se cev zapre s heparinskim razredčilom. Ko stopite z aparata, ga pokrijte s sterilno gazo in ovijte z elastičnim povojem za fiksno zaščito.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 ur) in po pritisku, da zaustavite krvavitev, prebodite prvotno vbodno točko s topo iglo, da začnete hemodializo. Po končani dializi odstranimo topo iglo in izvedemo konvencionalni pritisk za zaustavitev krvavitve. Po rutinskem odstranjevanju krast pred vsakim vbodom lahko uporabimo vbod s topo iglo. Ta metoda je veliko bolj priročna in hitrejša kot prebadanje gumbnice z ostro iglo za vzpostavitev tunela. Uporaba ostrega vboda z iglo za vzpostavitev tunela zahteva več kot 8 vbodov s strani določene osebe ("trije isti principi", tj. ista točka vboda, isti kot in enaka globina).