Arteriovenska fistula je rešilna bilka dolgotrajnih hemodializnih bolnikov. Zaščita arteriovenske fistule lahko zagotovi nemoten potek dialize, zmanjša število hospitalizacij in zmanjša stroške. Običajno uporabljene tehnike punkcije arteriovenske fistule v klinični praksi vključujejo regionalno punkcijo, punkcijo z vrvno lestvijo in punkcijo gumbnice. Trenutno veliko centrov za čiščenje krvi uporablja varno dializno stalno punkcijo z iglo za vzpostavitev tunelov gumbnice, ki se primerja z metodo uporabe vboda z ostro iglo za vzpostavitev tunelov gumbnice fistule, pri čemer iščejo enostavnejšo, hitrejšo in manj bolečo metodo za bolnike za vzpostavitev arteriovenske fistule tuneli za gumbnice.
Vzpostavitev tunelov za gumbnico fistule
Varna dializna punkcijska metoda s stalno iglo
Kriteriji za presojo zrelosti arteriovenske fistule:
Novonastala arteriovenska fistula potrebuje 4 do 6 tednov zorenja. Trije pomembni parametri zrelosti arteriovenske fistule so: pulzacija, tremor in šum. Klinične manifestacije normalnih in stenotičnih parametrov so prikazane v spodnji tabeli. Ko je arteriovenska fistula zrela, naravni pretok krvi, merjen z ultrazvokom, presega 500 ml/min, notranji premer je večji ali enak 5 mm, globina od kože pa je manjša od 5 mm.
Pred punkcijo arteriovenske fistule je treba opazovati bolnikovo stanje kože, izbrati primerno veno (običajno cefalično veno, bazilično veno ali mediano veno) in izrisati načrt arteriovenske punkcije. Arterijska punkcija je na proksimalnem koncu, več kot 5 cm stran od anastomoze fistule, venska punkcija pa je na proksimalnem koncu, približno 8 cm stran od arterijske punkcije.